写道
本文由Andrew Menzies-Gow教授撰写，他是皇家布朗普顿医院呼吸内科顾问和肺科主任，皇家布朗普顿和哈里菲尔德NHS信托医疗副主任，伦敦帝国理工学院呼吸医学实践教授
在我的角色中，在英国运行最大的严重哮喘诊所之一，我太熟悉了许多严重哮喘的复杂关系与口腔皮质类固醇（OCS）。
OCS是一种有效的治疗急性哮喘发作和改善症状控制，但也有显著的急性和长期副作用。1 - 4因此，应尽可能减少长期和累积的OCS接触。当我的病人第一次来找我看病时，他们最关心的是OCS的使用，他们最关心的问题是:“我怎样才能摆脱这些药物?”
是时候从根本上改变OCS在重症哮喘护理中的作用了。
60多年来，口服皮质类固醇一直是严重哮喘的主要治疗手段5.
严重的哮喘是一种异质和复杂的疾病，具有多个潜在的司机。6,7.3400万人受到全球影响，1, 8经历频繁的恶化和对肺功能和生活质量的重大限制。1 - 4
60多年来，我们一直依靠OCS作为严重哮喘治疗的主要手段来帮助人们控制病情恶化。5.更多的以1350万人全世界，严重哮喘目前依靠OCS来控制恶化并防止住院治疗．1 - 3、9这种累积，长期使用OCS与患者的衰弱副作用有关，并可以进一步抵押他们的生活质量。2,3,10长期使用OCS可能带来严重的健康风险，包括糖尿病、骨质疏松症和心脏病。4,11,12.事实上，在93%的严重哮喘患者中已经发现了ocs诱发的潜在发病率。11.
在其他疾病领域OCS的减少给了我们在严重哮喘中复制这一成功的希望
在其他疾病领域，我们已经看到近期使用ocs，例如风湿病学，其中曾经是常见的护理标准。5,13.几十年来，类固醇用于帮助类风湿性关节炎的人的症状。5,13.现在随着早期的诊断，与新的治疗的出现一起，风湿病学家已经能够彻底改变患者护理并大大减少OCS使用。5,13.
我们必须从风湿病等其他疾病领域学习，在这些领域，临床医生已经成功地减少了OCS的使用。5,13.当加上关于如何安全的明确证据，有效地在严重的哮喘中有效地实现这一目标时，我们有可能大大改变患者结果。
拥抱证据通知指南的变化和采用OCS备受策略
越来越多的证据正在出现，这些证据可以进一步为指导方针提供信息，以推动更多的OCS保留策略的采用，并使医生能够安全有效地减少患者使用OCS。14,15.这为我们在呼吸群体中提供了一个重要的机会，以确保医生和患者了解OC的风险以及为什么需要改变。
医学界必须接受新出现的证据，并尽可能迅速、负责任地将其付诸实践。随着新的靶向疗法不断涌现，以及支持安全的OCS保留策略的证据，我非常有希望我们能够实现一种改进的方法来治疗严重哮喘，这将真正把OCS的使用作为最后的手段。
了解有关最近推出的这个重要问题的更多信息OCS与哮喘治疗的复杂关系活动,包括改善严重哮喘护理的路线图关键职责医师持有政策制定者，临床领导者，患者倡导者和行业确保严重的哮喘患者不再依赖OC。
参考文献
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VEEVA ID：Z4-28124
准备日期：2020年10月