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当哮喘患者在其短作用β-激动剂（SABA）中吸入时，哮喘患者的风险增加，1，2住院治疗3,4.在某些情况下，还会导致过早死亡。3,4.作为呼吸内科医生，我们必须应对这一重大的公共卫生挑战，现在就采取行动，打破SABA过度依赖的恶性循环。
SABA过度依赖的问题
世界各地约33900万人有哮喘5这些患者中的许多患者正在努力妥善管理其状况。6 - 9哮喘专家认为，其中一个重要因素是“哮喘悖论”，依赖短效缓解吸入器，通常是一个蓝色的吸入器，其中包含SABA救援药物，患者认为是在控制疾病，但由于缺乏对潜在炎症的治疗，实际上使病人处于更大的潜在威胁生命的危险中。10
包括全球哮喘倡议(GINA)在内的世界各地的建议建议，如果患者每周使用短效缓解吸入器超过三次，这是一个强烈的哮喘控制不良的警告信号，也是未来哮喘发作的预测因素。1，2
患者每年规定三个或更多的SABA罐更可能具有哮喘发作，甚至过早死亡。3,4.然而，当患者患有哮喘时，SABA吸入器仍然是一线治疗，因为他们使用它成功缓解症状，这促进了对生活的关系。10－12
SABA吸入器没有固有的抗炎药理学特性，因此不能控制导致哮喘的潜在气道炎症。10事实上，过度使用SABA吸入器会掩盖疾病的进展，增加呼吸道的超反应性，导致对诱因更敏感。13因此，患者从一开始就没有得到正确的哮喘治疗。
它对医生呈现出问题，因为患者倾向于过度估计他们对其病情的控制。6,14.随后，当临床医生承认过度使用SABA吸入器时，很难让患者了解使用维护，抗炎吸入器的价值，14仍然依赖SABA提供的症状缓解。大多数患者希望症状立即缓解，许多人没有意识到他们需要服用维持药物，即使他们感觉良好。14、15
我们也不应该低估
这一根深蒂固的行为给公共卫生带来了挑战，因为在过去25年里，哮喘死亡率没有任何改善。16正如在巴西和加拿大英属哥伦比亚进行的两项研究所证明的那样，这一问题不仅会造成生命损失，还会导致直接卫生成本增加两倍以上。17，18哮喘较低的哮喘也与降低的生产率和休假日增加日期增加的医疗利用率增加，并且医生访问和住院。19
时间采取行动
呼吸界现在正在努力打破这种过度依赖萨巴吸入者的循环。20.来自GINA的最新建议建议不要单独使用SABA缓解疗法，1尽管证据表明，SABA过度关系仍在继续。21我们知道改变行为是挑战性的，但是我们是呼吸师的原因，以确保我们的患者不继续使用不会解决这种炎症的治疗来管理炎症疾病。21
为了达到更好的哮喘治疗效果，必须鼓励患者参加定期复查。在英国，几乎三分之二(65%)的哮喘患者没有接受年度评估，尽管国家健康和护理卓越研究所(NICE)建议他们应该接受年度评估。22、23这些评论对于确保控制患者的哮喘是重要的，他们正在使用他们的吸入器，他们有明确的书面哮喘行动计划。24我们需要确保进行这些审查，教育患者如何控制他们的哮喘，并让他们意识到可用的治疗方法的范围。我们还必须推动在治疗这一疾病方面制定更明确的政策，以避免因哮喘失控而导致的可预防死亡。在每次复查中，都应该对共病、吸入器依从性、吸入器技术、肺功能和患者目标进行评估。
长期以来，常规控制疗法的依从性差一直是阻碍最佳哮喘控制的一个问题。GINA的建议明确指出，成人和青少年哮喘的最佳治疗是吸入糖皮质激素(ICS)控制治疗。1这可以作为单独使用ICS的常规维持，也可以与长效β受体激动剂(LABA)联合使用，在轻度哮喘中，由于其抗炎特性，作为首选缓解剂的ICS-formoterol而不是SABA。1这允许ICS用于与许多患者的先天愿望对齐，以控制其状况并在需要时服用药物，而不是定期服用药物。21
反思哮喘的治疗
呼吸群落正在寻求哮喘治疗的重新思考。21阿斯利康正在世界各地发起“打破过度依赖”公共卫生运动，向患者、HCPs和决策者提供信息、教育和鼓励他们采取行动，质疑与哮喘治疗和SABA欧洲杯微信买球过度依赖风险有关的根深蒂固的行为、观念和政策。
这项倡议的一个组成部分是鼓励患者采取救济扶手测试，这是一种新的患者友好的数字工具，旨在识别患者是否可能在SABA吸入器上依赖依赖性。25
这五个问题是基于经过验证的SABA Reliance问卷26并将有助于临床医生了解个人患者与SABA的关系的深度，让患有哮喘的患者与医生合作，了解他们是否可能依赖于SABA的依赖。令人鼓舞的患者采取救济性依赖测试可以帮助在医生和患者之间发起对话关于可用的哮喘治疗的选择。＊
“打破过度依赖”运动旨在帮助哮喘患者和支持他们的医疗保健专业人员了解，过度依赖使用SABA吸入器控制哮喘症状会增加他们哮喘发作的风险。这可能是朝着更好地控制哮喘、减少住院和避免可预防死亡迈出的重要的第一步。它有可能为全世界的哮喘患者、他们的医生和医疗保健系统带来显著的好处。
访问www.rateyourreliance.com.来了解更多。
* SABA信赖问卷(SRQ):一种新的筛查工具，用于识别支持过度依赖短效beta的患者信念2英国伦敦大学学院(UCL Business)旗下的Spoonful of Sugar有限公司(Spoonful of Sugar Ltd)与IPCRG和asthma Right Care公司合作，并获得阿斯利康(AstraZeneca)的资助。欧洲杯微信买球欧洲杯微信买球阿斯利康没有参与研究数据的设计、数据收集、分析或解释。
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Veeva ID: z4 - 26312
筹备日期:2020年8月