促进急性心力衰竭患者的治疗策略

彼得Sartipy

写的

Peter Sartipy，全球产品主管

心衰(HF)患者的护理标准多年来有了相当大的改善。但是,患者的预后保持不变．为了进一步改善临床结局，降低心衰导致的心血管死亡或再住院的风险，需要在急性和慢性环境中采用新的治疗方法。1，2

心力衰竭的沉重负担

影响大约全世界6400万人，3.心衰是一种危及生命的慢性疾病，心脏不能向全身泵送足够的血液来满足它的需要。4患有心衰的患者面临着一些惊人的数据，大约一半的确诊患者预计将在五年内死亡。5它是全球避免住院的主要原因。6事实上，在美国，急性心力衰竭(AHF)是最常见的CV入院原因仅在美国，每年就有约100万的住院病例。7

因心力衰竭住院的风险增加

心衰患者经常反复住院，特别是伴随心衰的急性期AHF加强风险因素包括:8

  • 快速开始
  • 需要紧急处理
  • 再次住院的风险高
  • 简历死亡

尽早开始治疗心力衰竭

正如我们所知道的，对于HF的患者，时间紧迫．鉴于这种慢性疾病的严重性和死亡的高风险，住院的AHF患者需要重症护理。因此，当生命如同滴答作响的时钟，抓住机会尽早实施治疗策略，以减少重复住院的风险，对提高护理标准和整体生活质量至关重要。这样做可以给HF患者更多的时间。

心衰患者的住院开始治疗

住院是评估心衰循证治疗的理想时机。受控的医院环境为AHF住院后病情稳定的患者提供了一个连贯的解释和实施有效治疗方案的独特机会。这增强了患者的能力，使他们参与一项旨在降低再次住院风险的战略这样他们在医院的时间就少了还有更多的时间享受生活。多项研究也表明启动和坚持得到加强当在出院前开出循证治疗处方时。9、10

住院早期干预和治疗

为了真正利用和促进早期干预，有一个机会首先强调住院启动的安全性和有效性对心衰患者的治疗及其在降低CV死亡风险增加和病情恶化方面的作用进行了研究。在医院及早确定治疗方案可防止任何恶化因素。8

另一个在医院用于防止再次住院的重要策略是为病人创建一个过渡计划。这可能包括建立具体的随访计划、早期出院后来访、患者教育和培训或远程监护。8

评估治疗策略的现实价值

我们必须首先了解并能够量化更快地在受控环境下实施治疗的影响。目的是优化患者的依从性。因此，我们正在评估早期治疗对降低心血管死亡发生率和院内及出院后HF恶化的作用。

只有通过评估治疗策略的价值，我们才能改变治疗过程，并有可能改善HF患者的结果．

我们知道需要做什么，下一步就在我们的手中，我们要努力提高全世界数百万心衰患者的护理标准和临床结果。

参考

1.所罗门SD,多布森J,可以排除年代,Skali H, McMurray JJ,格兰杰CB,优素福,Swedberg K,年轻的JB,迈克耳逊EL,菲妈,坎地沙坦在心力衰竭:评估降低M和心脏衰竭的发病率即非致命的住院治疗的影响在随后的慢性心力衰竭患者的死亡率。循环．2007; 116:1482-7。

2.Bello NA, Claggett B, Desai AS, McMurray JJ, Granger CB, Yusuf S, Swedberg K, Pfeffer MA和Solomon SD。既往心衰住院治疗对射血分数降低和保留患者心血管事件的影响Circ Heart Fail. 2014;7:590-5。

3.Vos T等。1990-2016年，195个国家328种疾病和伤害的全球、区域和国家发病率、流行率和残疾年:对2016年全球疾病负担研究的系统分析。《柳叶刀》2017;390(10100): 1211 - 59。

4.梅奥诊所。心力衰竭;[引用2020年7月30日]。网址:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142。

5.moffaffarian D等。循环．133(4):e38-360; CDC: https://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_heart_failure.htm。

6.世界心脏联盟。加速共同改变:心力衰竭缺口审查;2020年[引用2020年10月26日]。网址:https://www.worldheart-federation.org/wp-content/uploads/HF-Gap-Review-Final.pdf。

7.本杰明EJ, Muntner P,阿隆索,Bittencourt女士,卡拉威连续波,卡森美联社,张伯伦,Chang AR,程年代,Das SR,德尔FN, Djousse L,艾尔金德MSV,弗格森摩根富林明,Fornage M,约旦LC、汗党卫军,Kissela BM,克努森KL,关颖珊TW,拉克兰DT,刘易斯TT,李奇曼JH, Longenecker CT,循环女士,Lutsey PL,马丁党卫军,松下K,莫兰AE, Mussolino我,O 'Flaherty M, Pandey,霹雳州,罗莎蒙德WD,罗斯GA,桑普森UKA, Satou通用,施罗德EB,沙SH, Spartano问,斯托克斯,Tirschwell DL,曹CW, Turakhia MP, VanWagner磅,威尔金斯特里,黄党卫军,Virani党卫军,美国心脏协会理事会E、C和中风预防统计统计美国心脏病和中风统计- 2019更新:美国心脏协会的一份报告。循环．2019; 139: e56-e528.5。TBD

8.急性心力衰竭:流行病学、危险因素和预防。牧师Esp心功能杂志．2015;68(3): 245 - 248。

9.gtis WA, O’connor CM, Gallup DS, Hasselblad V, Gheorghiade M，调查员I-H和协调员。卡维地洛在失代偿性心力衰竭住院患者的出院前启动:启动管理的结果J Am Coll Cardiol. 2004;43:1534-41。

10.Curtis LH, Mi X, Qualls LG, Check DK, Hammill BG, Hammill SC, Heidenreich PA, Masoudi FA, Setoguchi S, Hernandez AF和Fonarow GC。心力衰竭患者使用醛固酮拮抗剂治疗的过渡依从性和持久性。Am Heart J. 2013;165:979-986 e1。

Veeva ID: z4 - 28688
准备日期:2020年11月