解决哮喘患者哮喘发作的负担

我在呼吸领域工作了近20年，对改善哮喘的治疗结果充满热情。哮喘是一种慢性、可变的炎症性疾病，全世界有3.39亿人受到影响。¹我是伦敦帝国理工学院国家心肺研究所呼吸流行病学的读者，也是英国伦敦皇家布朗普顿医院呼吸医学的荣誉顾问。

哮喘管理

在过去25年左右的时间里，全球哮喘死亡率已经趋于平稳²全球每年发生1.76亿次哮喘发作，加重了严重负担。^3.无论是否坚持治疗、年龄或严重程度，哮喘患者都有恶化的风险。^4－6

由于哮喘是一种炎症性疾病，因此哮喘的管理应以预防和控制可变炎症过程为重点。短效-2激动剂(SABA)是目前治疗哮喘最常用的处方药之一。^7、8研究表明，患者经常依赖SABA缓解剂，以寻求立即缓解哮喘症状的愿望。^7、8症状和肺功能的恶化也会促使患者使用SABA缓解剂。^8、9然而，使用SABA缓解剂实际上可以掩盖疾病随时间的恶化¹⁰因为它不能治疗潜在的气道炎症的波动性质⁷，这意味着患者仍有可能出现可预防的病情恶化。

是时候改变了吗?

研究表明，每年使用三个或更多的SABA罐会增加严重攻击的风险。^8、11因此，多年来，呼吸系统界一直在呼吁重新思考如何治疗哮喘，以帮助减轻所有哮喘严重程度的负担和恶化风险。目前专家意见呼吁对哮喘的管理方法进行根本性的改变。

对依赖SABA缓解剂的潜在后果的新研究

来自SABINA项目的新数据在2019年欧洲呼吸学会(ERS)国际大会上提交，显示了患者使用SABA缓解剂对临床结果的影响．^{12、13、14、15}

对瑞典全国哮喘队列数据的分析显示，在所有严重的哮喘患者中，30%的患者使用两种药物，每年使用三个或更多的SABA罐。与不依赖SABA缓解剂的患者相比，这些患者的哮喘加重率明显更高，且与死亡风险增加相关。^12日,14日

此外，英国临床实践研究数据链(CRPD)对轻度哮喘患者的分析也在ERS上提出，建议患者通过改变其SABA治疗的使用而不是吸入皮质类固醇(ICS)来应对哮喘控制的变化。¹⁵

前进的道路

这项研究增加了越来越多的证据，突显SABA依赖的问题。很明显，正确的治疗方法应该以减轻哮喘负担以及提高患者的生活质量为目标。

请观看下面的视频，我谈论了SABA依赖的问题和当前哮喘管理需要改进的问题。

参考文献

1.全球哮喘网络。2018年全球哮喘报告。(在线)。可以在:globalasthmanetwork.org/publications/Global_Asthma_Report_2018.pdf[最后访问日期:2019年11月]

2.Ebmeier S, Thayabaran D, Braihwaiteet al。国际哮喘死亡率趋势:对世界卫生组织46个国家死亡率数据库数据(1993-2012)的分析。《柳叶刀》．2017 390:935 - 945。

3.欧洲杯微信买球阿斯利康制药。数据文件。全球年度恶化率(ID:SD-3010-ALL-0017)。

4.Papi A, Ryan D, Soriano JBet al。中、重度哮喘患者吸入性糖皮质激素与哮喘加重的关系过敏临床免疫实践2018;6 (6): 1989 - 1998. - e3。

5.布鲁姆CI，尼森F，道格拉斯IJ等．英国哮喘人群从婴儿到老年的恶化风险和特征。胸腔2018;73(4): 313 - 20。

6.丁志强，王志强，王志强，等。人其他2017;34(5): 1109 - 27所示。

7.哮喘管理的悖论:是时候采取新方法了?欧元和J．2017;50(3)。

8.2019年GINA报告，全球哮喘管理和预防战略。可以从:https://ginasthma.org/gina-reports/．[最后访问日期:2019年11月]。

9.Partridge M, van der Molen T, Myrseth S-Eet al。哮喘患者对定期维持治疗的态度和行动:INSPIRE研究。BMC Pulm地中海．2006;13。

10.冲突的哮喘指南导致初级保健的混乱。BMJ2018;360: k29

11.王志强，王志强，王志强，等。基于计算机化药房数据的-激动剂长期哮喘控制量表的验证。J过敏临床免疫杂志．2006;117(5): 995 - 1000。

12.Janson C, Nwaru B, Hasvold LP, Wiklund F, Telg G, Ekstrom M. SABA在全国范围的瑞典哮喘队列(HERA)中过度使用和死亡风险。Late Breaker在欧洲呼吸学会2019年国际大会上发表的摘要。[最后访问日期:2019年11月]。

13.Ekstrom M, Nwaru B, Hasvold LP, Wiklund F, Telg G, Janson C.是否saba依赖哮喘患者接受足够的ICS治疗?瑞典全国队列研究(HERA)。在欧洲呼吸学会2019年国际大会上的摘要。[最后访问日期:2019年11月]。

14.Janson C, Nwaru B, Hasvold LP, Wiklund F, Telg G, Ekstrom M.在瑞典全国哮喘队列(HERA)中使用短效β -2激动剂(SABA)和加重。在欧洲呼吸学会2019年国际大会上的摘要。[最后访问日期:2019年11月]。

15.Bloom CI, Quint JK, Cabrera C. SABA和ICS在英国初级保健的轻度哮喘患者中的使用。在欧洲呼吸学会2019年国际大会上的摘要。[最后访问日期:2019年11月]。

Veeva ID: z4 - 21227

准备日期:2019年11月

有效期:2021年11月